Эндокринолог Анна Тихонова: между протоколом и услугой
Сегодня Тихонова Анна Владимировна, эндокринолог Лакинской поликлиники, точно знает, что строгое следование клиническим рекомендациям способны спасти жизнь. И очень переживает, что в головах людей медицинская помощь превращается в медицинскую услугу.
Путь в профессию у Анны был длинным и прямым, без случайных поворотов. Ещё в школе она поняла, что хочет лечить людей. Сначала она закончила медицинский колледж, который дал первые навыки и уверенность в том, что кровь не пугает. Медицинская академия, в которую она поступила, сформировала системное мышление. Параллельно с учебой она работала фельдшером на скорой. Ночные вызовы, инфаркты, инсульты. Эта школа дала ей главное – огромный практический опыт и стальные нервы.
Учась в ординатуре, уже вела терапевтический приём. Понемногу, осторожно, с оглядкой на старших коллег. Тогда же поняла, что хочет более глубоких знаний. Эндокринная система – это то, что управляет всем остальным. Тонкие механизмы, гормональные качели, щитовидка, которая может тихо убивать годами, а может спасти. Вот в чём действительно хотелось разобраться. В этот же период поняла, что будет работать в поликлинике. Потому что именно здесь нужны люди, которые не бросят диабетика на полпути.
Сегодня она называет свою работу интересной, а пациентов - спокойными. Большинство тех, кто приходит за помощью - люди с сахарным диабетом второго типа. Пациенты в массе своей, по словам Анны Владимировны, очень дисциплинированные. Выполняют все рекомендации. Терапевты выявляют диабет, а эндокринолог подтверждает диагноз, назначает исследование и прописывает тактику. Все чётко, как по нотам.
Но есть место и неординарным случаям, которые подтверждают правила.
Однажды на приёме оказалась молодая девушка. Незначительные жалобы: слабость, утомляемость, небольшое увеличение щитовидной железы, ничего критичного на первый взгляд. Но клинические рекомендации в этом случае требовали специфических исследований. Беда в том, что в местной поликлинике их нет - надо ехать в областной центр. Многие пациенты машут рукой: «Некогда, потом как-нибудь». Молодой эндокринолог проявила характер: назначила, объяснила, убедила.
Девушка съездила. Результаты показали начальную стадию онкологии. Вовремя прооперировали – и пациентка здорова. «Если бы она пренебрегла обследованиями, – размышляет Анна, - последствия были бы печальными». Анна тогда впервые по-настоящему поняла силу клинических рекомендаций. Они написаны не для того, чтобы усложнить жизнь врачу или пациенту. Они написаны кровью, ошибками и редкими случаями, которые становятся правилами. С тех пор она сделала железный вывод: следовать протоколу неукоснительно и уметь убеждать пациента, даже если ему лень.
Сегодня её тревожит другое. В современном законодательстве понятие «медицинская помощь» заменено на «медицинские услуги». У людей в голове закрепилась: я потребитель, я плачу налоги, хочу результат здесь и сейчас. Дайте мне рецепт (даже если он не нужен), а обследование я делать не буду.
Они не понимают, что без диагностики – это не лечение, а профанация.
Молодой эндокринолог, прошедшая путь от школьной скамьи, через фельдшерскую практику до узкой специализации, сегодня борется не столько с болезнями, сколько с инертностью и потребительским отношением к медицине. И у неё получается. Ведь её главное правило: делать всё, что положено и убеждать тех, кто в этом сомневается.
На страже здоровья: будни молодого участкового терапевта
Целевое обучение в Ивановской медицинской академии. Каждое лето – практика здесь же, в Лакинской больнице. В перспективе ординатура по специальности кардиология. А пока просто терапевт. Грамотный, спокойный, востребованный.
Лакинская поликлиника. Кабинет участкового терапевта. Здесь уже почти год работает молодой врач Ксенофонтов Алексей Андреевич. Для своих двадцати с небольшим он удивительно спокоен и основателен. И самое главное – он свой.
Детство. Шестой класс. Тогда Алексей ещё не знал, что такое «целевое направление» и «ординатура», но твёрдо решил: буду врачом. Так и пошло: Ивановская государственная медицинская академия, бюджет, целевое направление. Каждое лето – практика в Лакинской больнице. Сначала сестринское дело, потом помощник терапевта. Он вырос в этих коридорах. «Я всегда знал, что буду работать именно здесь», - говорит он спокойно, без пафоса.
Сегодня Алексей Андреевич – терапевт. Не узкий специалист, а именно тот врач, который для пациента становится главным. Кардиолог? Консультация. Невролог? Мнение. Эндокринолог? Рекомендации. А собрать всё воедино, назначить лечение, взять ответственность – это его работа. И она ему нравится. Не надоела, не разочаровала. Нравится именно тем, что он здесь –ключевая фигура.
Правда, душа его тянется в другую сторону. Кардиология – вот настоящий интерес. Он не скрывает, что планирует ординатуру. Мечтает вернуться в эту же поликлинику уже кардиологом. Потому что сейчас кардиолога в Лакинской поликлинике нет – направляют во Владимир, а это потеря времени, нервов, а иногда и здоровья пациентов.
Но это планы. А пока – работа. «Мне повезло с наставниками, – признаётся молодой терапевт, - в нашей поликлинике внедрена практика наставничества, и для меня это не формальность». Он называет две фамилии. Ольга Валентиновна Бусурина и Ольга Михайловна Хоменко. Ольга Валентиновна научила всем манипуляциям и процедурам сестринского ухода. Ольга Михайловна была рядом при первых приёмах пациентов, подсказывала, страховала, объясняла в сложных случаях. «Благодаря им, я стал врачом, а не просто специалистом с дипломом», - говорит Алексей.
В своём кабинете он хозяин. Никакого хаоса. Каждый ящик стола имеет своё предназначение. Всё приспособлено для быстрой и удобной работы. Он любит порядок и признаётся, что чувствует здесь себя как дома – даже вещи в кабинете приспособил под себя. И медсестра у него очень организованная и собранная: льготные рецепты не теряются, все нужные анализы назначены, проведены и расшифрованы без суеты.
Молодой участковый ещё не отметил свой первый год работы в должности, но уже выглядит как состоявшийся профессионал. Когда-нибудь он станет кардиологом, кардиологом Лакинской больницы. А пока он грамотный терапевт, который нужен каждый день. Пациенты его уже знают, коллеги уважают, а больница имеет того, кого так не хватает везде – толкового, ответственного, участкового врача.
Константин Сапега - любимый доктор лакинских ветеранов
Оглядываясь назад, вспоминается, какой была медицина в нашем городе (тогда п. Лакинский), в середине XX века. Скорая помощь тогда начиналась с кареты, в которой был запряжён красивый резвый жеребец.
В больнице был стационар: терапия, гинекология, хирургия, детское отделение. С вводом в строй нового здания поликлиники появилось родильное отделение, где появлялись на свет наши дети.
В поликлинике работали врачи разных специальностей: лор, хирург, гинеколог, офтальмолог, терапевты и ещё множество других узких специалистов. Где теперь всё это?
Сейчас поликлиника снаружи и внутри выглядит нереспектабельно.
И всё же, несмотря на это, у нас трудится команда настоящих профессионалов врачей. И это настоящее сокровище! Здесь работают как опытные специалисты с многолетним стажем, так и перспективная молодёжь.
Сегодня хочется особо отметить - участкового терапевта Сапегу Константина Валерьевича! Вот уже 39 лет (на следующий год грядёт юбилей) он стоит на страже здоровья наших горожан, неся свою важную службу. Ежедневно Константин Валерьевич к 8 утра спешит в поликлинику. Глубокий профессионализм, чуткое внимательное отношение к пациентам, умение терпеливо выслушать каждого, а иногда пошутить и пожурить за что-то - вот что мы ценим в нашем любимом докторе. К нему приятно приходить на приём.
Даже во время пандемии Константин Валерьевич был со своими пациентами. Его часто можно было видеть на его участке и не только. В коллективе он пользуется искренним уважением. Коллеги отзываются о нём с большой теплотой. Говорят, что чуткий, внимательный, неравнодушен к чужим проблемам, готовый всегда прийти на помощь.
Константин Валерьевич – хороший семьянин! У него две дочери, которые закончив школу с золотой медалью, сейчас обучаются в столичных вузах. Наш доктор – замечательный сын! Он постоянно заботиться о своей возрастной маме, помогает ей.
Мы – пациенты, в частности ветераны, люди серебряного возраста, поздравляем Константина Валерьевича с профессиональным праздником, благодарим его за сохранение здоровья и благополучия наших граждан.
От всей души желаем ему, чтобы его дом всегда был наполнен уютом и счастьем, чтобы его душа пребывала в спокойствии, а сердце – в радости. Многие ему лета!
Ветераны города Т.И. Харитонова, Е.К. Дмитриева, Г.В. Митрофанова, Н.Ф. Бычкова, М.Н. Карукова, Л.И. Куликова, Р.И. Голубец, М.И. Кузнецова, Н.С. Полякова, Т.А. Кудашова, В.П. Антонова, В.И. Тереньтьева, Н.В. Ширшова, З.В. Копсова, Т.С. Кириллова
